Otra mirada 

BELLEZA Y CUIDADO DE LA PIEL PARA HOMBRES

Dra. Michèle VERSCHOORE, Marine VIALLANEIX. Investigación de L'ORÉAL 

 

El cuidado de la piel humana a lo largo de los siglos

La belleza siempre ha sido una parte integral de la relación entre hombres y mujeres. Dedican energía y recursos a mantener un aspecto bello de su rostro, cuerpo y cabello por razones que han variado a lo largo de los siglos.

Los hombres de las cavernas, por ejemplo, se vestían con pieles de animales y adornos de piel para seducir a las mujeres y demostrar que pertenecían a un determinado grupo. Los egipcios, en cambio, se maquillaban y peinaban y cuidaban mucho su cuerpo porque mejorar su aspecto físico tenía un significado espiritual y sagrado. En la antigua Grecia, los hombres también cuidaban mucho su cuerpo y su salud, porque su aspecto físico y sus cualidades intelectuales estaban fuertemente vinculados.

Más tarde, otros pueblos, especialmente durante el Imperio Romano o la antigua China, también daban gran importancia a su aspecto, ya que en su caso, tener un cuerpo esculpido y purificado era una representación de sus habilidades en el combate. 

Sin embargo, a partir del 16 ème siglo, Las civilizaciones latinas rechazaron estos hábitos de cuidado del cuerpo por presión de la Iglesia para promover la elevación del espíritu. Este cuidado del cuerpo se considera entonces sólo para las mujeres y se convierte para algunos hombres en un tema tabú. No fue hasta el siglo XIX que el ème siglo la tendencia se está invirtiendo de nuevo, los hombres empiezan a teñirse el pelo, a cuidar su barba y a hacer valer su cuerpo. Al final de la XXème En el siglo XIX se democratizó totalmente la belleza del cuerpo, a la que se sumó la salud, que afectaba a todas las clases sociales. 

Hoy en día, el acceso a los cuidados de salud y belleza para los hombres es tan importante como para las mujeres, que cuidan abiertamente su cuerpo, su piel y su cabello. Se ha creado una masculinidad moderna y desinhibida y los hombres ya no dudan en utilizar cosméticos y realizar procedimientos estéticos para mejorar su aspecto.

Diferentes normas en diferentes culturas

En 2021, la belleza masculina está totalmente democratizada, pero los criterios de belleza son muy diferentes en los distintos países y zonas geográficas. En algunos países asiáticos, como Corea del Sur, Japón o China, el mercado de los cosméticos para hombres está muy desarrollado, y es habitual que compren productos para el cuidado de la piel o incluso de maquillaje. Los europeos aún no han alcanzado este nivel, pero se están acercando a él, especialmente gracias a la comunicación digital. Hoy en día se puede decir que asistimos a un fuerte movimiento hacia un enfoque globalizado de la belleza masculina.

El objetivo de este artículo es informar a los hombres de sus problemas específicos, aumentar su conocimiento de la piel y, por último, orientarles en la elección de los productos cosméticos adecuados.

 

¿Por qué un cuidado específico para los hombres?

 

Aunque la piel del hombre tiene muchas características en común con la de la mujer, también tiene sus propios signos clínicos que requieren un cuidado diferente. Estas diferencias se deben a la herencia genética, pero también a todos los factores ambientales a los que está expuesto el organismo, es decir, al exposoma, que se ha demostrado que tiene un impacto significativo en el envejecimiento de la piel[1]

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, es un órgano muy complejo pero muy importante porque es la primera barrera que separa el cuerpo del entorno exterior, protegiéndolo de un gran número de agresiones externas como la contaminación, los rayos ultravioleta, etc. La piel está compuesta por tres capas distintas: la epidermis, la dermis y la hipodermis. Muchos aspectos de la piel difieren según el sexo del individuo, la piel de los hombres es fisiológicamente diferente a la de las mujeres y esto se debe en gran medida a las hormonas sexuales de la familia de los esteroides, principalmente la testosterona.

La primera diferencia entre la piel de los hombres y la de las mujeres es el grosor. La piel de los hombres es más gruesa, ya que mide una media de 1,54 mm frente a los 1,36 mm de las mujeres[2]. Las capas de la piel tampoco tienen el mismo grosor, la epidermis humana, por no hablar de el estrato córneo que es la capa más superficial es alrededor de 10% más gruesa que en las mujeres, sin embargo, con la edad esto se equilibra, entre los 20 y 30 años, mide alrededor de 63 µm para llegar a 34 µm entre los 70 y 80 años, mientras que en las mujeres varía de 49 µm a 33 µm[3]

Melanina, que es sintetizada por los melanocitos del estrato basal en dos formas según la composición genética: la eumelanina (marrón oscuro), y la feomelanina (rojo-amarillo), que puede ser más o menos oscura según el sexo del individuo. Sí, es cierto, se ha demostrado que la cantidad de melanina es mayor en los hombres, así como su vascularización[4].

Las defensas de la piel no son idénticas entre hombres y mujeres, de hecho, estas últimas tienen una menor densidad de células descamadoras y queratinosomas, lo que hace que el grosor de las capas laminares del cemento lipídico sea menor en los hombres[5]. La función de barrera que proporciona la presencia del estrato córneo la piel masculina es menos protectora debido a su cemento lipídico más delgado, que en consecuencia contiene menos agua que en las mujeres[6]. Por lo tanto, la pérdida insensible de agua (IWL) es mayor en los hombres. La unión dermo-epidérmica (DEJ), que es la zona que asegura la cohesión entre la epidermis y la dermis, es más gruesa en el lámina densa en los hombres que en las mujeres[7]. Esto afecta a la resistencia de la piel a los efectos del envejecimiento.

La dermis masculina también es más gruesa que la femenina y tiene una mayor densidad de colágeno[8], que protege la piel de los signos de envejecimiento, pero también de las tensiones mecánicas en determinadas zonas como la frente[9]. Debido a la configuración oblicua y no perpendicular como en la hembra septaComo las fibras de colágeno encierran los glóbulos de grasa, el tejido adiposo subcutáneo de los hombres es más delgado, lo que significa que generalmente no está sujeto a la formación de celulitis[7]. La sudoración es otro punto que difiere entre ambos sexos, con menos glándulas apocrinas en los hombres, pero sudan más en general que las mujeres, especialmente entre los 15 y los 50 años[11].

Su sudor también es más oloroso y más ácido debido a la mayor presencia de ácido láctico en el sudor masculino[12]. Los andrógenos son esenciales para la actividad de las glándulas sebáceas, están presentes en grandes cantidades en la piel masculina y son más numerosos y voluminosos en determinadas zonas como la cara, el cuero cabelludo o los genitales[13]. La piel de los hombres tiene un mayor contenido de sebo a partir de la pubertad y también es generalmente más grasa y con poros más visibles[14].

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[1] Buendía-Eisman A, Prieto L, Abarquero M, Arias-Santiago S. Estudio de los Factores Relacionados con el Envejecimiento del Exposoma en la Población Española. Acta Derm Venereol. 2020 May 28;100(10): adv00153.

[2] Lasagni C, Seidenari S. Echographic assessment of age-dependent variations of skin thickness: A study on 162 subjects. Skin Res Technol. 1995 Mayo;1(2):81-5. 

[3] Cohen-Letessier A., Bombal C., "Dermocosmetología del hombre. Cosmetología y dermatología estética", art. cit. - Goursac C. de, L'Esthétique au masculin, op. cit.

[4] Cohen-Letessier A., Bombal C., "Dermocosmetología del hombre. Cosmetología y dermatología estética", art. cit. - Giacomoni P.U., Mammonea T., Teri M., "Gender-linked differences in human skin", J. Derm. Sci. ; 2009, 55, p. 144-149.

[5] Martini M.-C., Cosmetología masculinaParís, Lavoisier, 2009.

[6] Mizukoshi K., Akamatsu H., "The investigation of the skin charcteristics of males focusing on gender differences, skin perception, and skin care habits", art. cit.

[7] Tidman M. J., Eady R. A. J., "Ultrastructural morphometry of normal human dermal-epidermal junction. La influencia de la edad, el sexo y la región corporal en los componentes laminares y no laminares", J. invest. Dermatol., 1984, 83, p.448-453

[8] Shuster S, Black MM, McVitie E. La influencia de la edad y el sexo en el grosor, el colágeno y la densidad de la piel. Br J Dermatol. 1975 Dic;93(6):639-43.

[9] Diridollou S, Black D, Lagarde JM, Gall Y, Berson M, Vabre V, Patat F, Vaillant L. Variaciones dependientes del sexo y del lugar en el grosor y las propiedades mecánicas de la piel humana in vivo. Int J Cosmet Sci. 2000 Dic;22(6):421-35.

[10] Elsner P. Overview and trends in male grooming. Br J Dermatol. 2012 Mar;166 Suppl 1:2-5. 

[11] Wilke K, Martin A, Terstegen L, Biel SS. Breve historia de la biología de las glándulas sudoríparas. Int J Cosmet Sci. 2007 Jun;29(3):169-79.

[12] Martini M.-C, Cosmetología para hombres, op. cit. - Cohen-Letessier A., Bombal C., "Dermocosmetología del hombre. Cosmetología y dermatología estética", art. cit.

[13] Martini M.-C., Cosmetología para hombres, op.cit.

[14] Kim BY, Choi JW, Park KC, Youn SW. El sebo, el acné, la elasticidad de la piel y la diferencia de género: ¿cuál es el principal factor que influye en los poros del rostro? Skin Res Technol. 2013 Feb;19(1): e45-53.

¿Y el pelo?

El pelo se crea a partir de los folículos pilosos, que se encuentran en todo el cuerpo excepto en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Se cree que hay entre 100.000 y 150.000 implantados en nuestro cuero cabelludo [15]. Estos pelos nacen en unas cavidades denominadas folículos pilosos o pilosebáceos porque siempre están asociados a una glándula sebácea. Estos folículos son diferentes para las distintas zonas del cuerpo [16]Entre ellos se encuentran: los folículos terminales (con una glándula sebácea de tamaño medio y vello grueso, que se encuentran en el cuero cabelludo, la zona púbica y las axilas), los folículos sebáceos de la cara, la espalda, los hombros y el pecho (con una glándula sebácea grande y vello fino) y los folículos vellosos (con una glándula sebácea pequeña y vello muy fino) que se encuentran en todo el cuerpo). 

Los pelos y los vellos son muy similares en algunos aspectos porque sus folículos pilosos son idénticos, pero es posible diferenciarlos por la ubicación de su bulbo, que se encuentra en la dermis reticular en el caso de los pelos y en la hipodermis en el de los vellos. Estos folículos pilosos evolucionan cíclicamente, en tres fases distintas: La fase anágena o de crecimiento (periodo de crecimiento unido a la actividad queratogénica), la fase catágena (cese de la multiplicación celular) y la fase telógena (formación de un nuevo tallo piloso en el folículo y posterior caída del antiguo).

En el caso del cabello, se añade una fase adicional a este ciclo: la fase de latencia o fase exógena, que se encuentra en el 80% de los ciclos capilares. Estos ciclos pueden verse afectados por el sistema hormonal, por la edad, pero también por factores ambientales. Las hormonas esteroides, en particular la testosterona, influyen en el crecimiento del vello, mientras que los andrógenos tienen una acción más específica sobre la evolución de los folículos pilosos situados en las axilas, el pubis y la cara, favoreciendo su crecimiento. Los hombres tienen 95% de pelo terminal, mientras que las mujeres sólo tienen 35%, lo que es coherente con el desarrollo de su sistema capilar. 

En los hombres, los andrógenos hacen que los folículos pilosos aumenten de tamaño en las axilas, el pubis y la barba, pero también pueden causar una formación de pelo miniaturizada y una disminución de la producción de pelo durante la fase anágena, lo que puede conducir a la alopecia androgénica[17]. La piel del hombre tiene características particulares que son específicas de la piel de la mujer, sobre todo por la influencia hormonal a la que está sometida. Los estudios realizados sobre su fisiología permiten comprender mejor sus necesidades y desarrollar productos adaptados.

[15] Bouillon C., Wilkinson J. (editores), La ciencia del cuidado del cabelloBoca Ratón, Taylor and Francis, 2005, 2e edición.

[16] Dao H Jr, Kazin RA. "Diferencias de género en la piel: una revisión de la literatura. Gend Med. 2007 Dec;4(4):308-28. - Crickx B., "Understanding the skin", art. cit.

[17] Pelletier G, Ren L. Localización de receptores de esteroides sexuales en la piel humana. Histol Histopathol. 2004 Apr;19(2):629-36. - Cohen-Letessier A., Bombal C., "Dermocosmetología del hombre. Cosmetología y dermatología estética", art. cit.

¿Cuál es mi tipo de piel?

Cuidar la piel significa en primer lugar conocerla, saber de qué tipo es y sus características para poder elegir los productos adecuados. A continuación, un resumen de los diferentes tipos de piel que se pueden encontrar en los hombres.

Las características de los diferentes tipos de piel: 

Piel sin problemas o piel ideal: pagua elástica y homogénea, sin imperfecciones ni poros dilatados, sin enturbiamiento visible.

Pieles mixtas :  Piel normal a seca en las mejillas y piel más bien grasa en la frente, la nariz y la barbilla (zona T del rostro). Se define por un microrrelieve y una secreción de sudor y sebo de la piel normal, excepto en la zona T.

Piel grasa o hiperseborrea :  Piel que muestra y segrega un exceso de sebo provocando un aspecto brillante principalmente en la zona T. Se define por una textura gruesa y desigual y, por lo general, con poros dilatados. A menudo se asocia con el acné, los puntos negros, los puntos blancos y las lesiones inflamatorias, pero está más protegida de las agresiones externas y del envejecimiento de la piel. Hiperseborrea más frecuente en los hombres (4 veces más que en las mujeres). A menudo se acompaña de acné en los adolescentes (de 12 a 24 años), y la secreción de sebo disminuye a partir de los 35 años.

Pieles secas :  Se define por la falta de lípidos y/o agua en la capa superficial de la piel. A menudo es fisiológico, pero puede estar relacionado con la edad, el estilo de vida, el entorno, la medicación... A veces puede ser extremo y patológico, como en algunos enfermos de eczema. Se caracteriza por una superficie escamosa y áspera con, en algunos casos, escamas irregulares. Más sensible a las agresiones externas, especialmente en invierno cuando las temperaturas son bajas y el aire es seco, también más sensible al envejecimiento.

 

Pieles sensibles :

En cambio, tener la piel sensible o irritable puede ocurrirle a cualquiera, con cualquier tipo de piel. En efecto, una piel sensibilizada puede presentar síntomas muy diferentes como rojeces, eritemas, sensaciones de hormigueo, tirantez... Pero hay dos tipos principales de pieles sensibles:

  • piel sensible a los estímulos ambientales como el calor, la exposición al sol, la contaminación, los cambios estacionales, los cambios de temperatura o ciertos factores tópicos...[18]
  • Y una piel muy sensible a todos los factores: ya sea externa o interna (estrés, dieta, etc.).

Es posible evaluar la sensibilidad de la piel de una persona con muchas pruebas sensoriales como la ampliamente utilizada prueba de punción de ácido láctico, la prueba de la capsaicina[19]pruebas de oclusión o de lavado[20]. Ciertos factores aumentan la sensibilidad de la piel, en los hombres el afeitado es la causa principal. El afeitado regular puede favorecer la formación de microinfecciones foliculares y sensibilizar permanentemente la piel de esta zona.[21].

[18] Ye C, Chen J, Yang S, Yi J, Chen H, Li M, Yin S, Lai W, Zheng Y. Evaluación de la sensibilidad de la piel: ¿Qué podría afectar a los resultados de la evaluación? J Cosmet Dermatol. 2020 May;19(5):1231-1238.

[19] Jourdain R, Bastien P, de Lacharrière O, Rubinstenn G. Umbrales de detección de la capsaicina: una nueva prueba para evaluar la neurosensibilidad de la piel del rostro. J Cosmet Sci. 2005 May-Jun;56(3):153-66. 

[20] Misery L, Loser K, Ständer S. Pieles sensibles. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Feb;30 Suppl 1:2-8.

[21] Maurer M, Rietzler M, Burghardt R, Siebenhaar F. El vello de la barba masculina y la piel de la cara: retos para el afeitado. Int J Cosmet Sci. 2016 Jun;38 Suppl 1:3-9.

Ahora que conozco mi tipo de piel, creo mi rutina y elijo mis productos en consecuencia.

Una rutina de belleza incluye los distintos pasos de la limpieza (por la mañana y por la noche) y el cuidado facial. Esta rutina no es universal y debe adaptarse a cada persona según las particularidades de su piel facial.

Piel sin problemas o piel "ideal":

  • Limpiar e hidratar la piel a diario, no es necesario ningún cuidado especial

Pieles mixtas :

  • Utilizar productos que regulen la cantidad de sebo producida pero que también hidraten para satisfacer las diferentes necesidades de este tipo de piel
  • En caso de pequeñas imperfecciones, utilice cremas para "pieles mixtas" para eliminar la grasa de las zonas afectadas.

Piel grasa o hiperseborrea :

  • Limpiar la piel con un syndet (producto hipoalergénico en el que se ha sustituido el jabón por tensioactivos), un detergente o una espuma limpiadora.
  • Si es necesario, utilice un producto exfoliante suave antes del afeitado. Esto elimina la piel muerta y nivela la superficie de la piel para evitar que la maquinilla de afeitar cree microcortes.
  • Evitar el uso de jabones alcalinos para evitar la irritación de las glándulas sebáceas, y de productos a base de alcohol como los afeitados.
  • A continuación, hidratar la piel con un gel hidratante ligero.
  • Evita las cremas ricas o los productos demasiado grasos, ya que pueden dar lugar a un acabado brillante y antiestético.
  • Utilice productos enriquecidos con agentes queratolíticos como el ácido salicílico, los lipohidroxiácidos (LHA) y el ácido glicólico en caso de problemas de acné.

Pieles secas :

  • Limpiar la piel con un producto suave y no resecante, como una leche limpiadora, un jabón supergraso, una barra dermatológica o un agua micelar.
  • Utilice una espuma no alcalina para el afeitado.
  • Evite absolutamente el uso de productos a base de alcohol o que contengan perfumes.
  • Protege tu piel con una crema hidratante de día con filtros solares y utiliza una crema de noche muy nutritiva en caso de sequedad severa.
  • Utilizar productos que contengan vaselina, aceites minerales, ceras vegetales y glicerina.

Pieles sensibles:

  • Se aconseja limpiar la cara con una barra dermatológica o un jabón supergraso y evitar las lociones alcohólicas para después del afeitado y sustituirlas por cremas hidratantes hipoalergénicas calmantes.
  • Para hidratar la piel, se recomienda utilizar productos calmantes que protejan y reconstruyan la barrera cutánea y evitar los productos que puedan agredir la piel ya sensible, como los perfumes, los colorantes y los conservantes, pero también exfoliar la piel con productos demasiado abrasivos.
  • Las mujeres llevan mucho tiempo limpiando, protegiendo e hidratando su piel a diario, mientras que los hombres se están acostumbrando poco a poco a estas nuevas rutinas de cuidado de la piel como complemento de las rutinas de afeitado tradicionales.
  • Estas prácticas, cada vez más adoptadas, ayudan a mantener una piel sana a largo plazo.

Lucho contra los signos del envejecimiento

Tipos de envejecimiento y fenómenos implicados

Tanto los hombres como las mujeres se ven afectados por los signos de la edad, pero sus pieles no reaccionan de la misma manera al envejecimiento, y esto ha sido demostrado científicamente[22]. El envejecimiento de la piel afecta a todas las funciones cutáneas y, por tanto, repercute en el aspecto general de la piel.  Se caracteriza por un debilitamiento progresivo de las funciones bioquímicas y fisiológicas de la piel, como la elasticidad, el sistema de protección...

Existen dos tipos principales de envejecimiento:

Envejecimiento intrínseco o cronológico que afecta a todo el cuerpo, es un proceso lento que evoluciona con el tiempo. Para medir este tipo de envejecimiento, se analizan zonas específicas como los antebrazos, ya que son las menos expuestas a factores ambientales como la radiación UV[23]. Este envejecimiento conduce a la formación de arrugas finas y a la flacidez de la piel.

Envejecimiento extrínseco está directamente relacionada con factores ambientales, principalmente con la luz solar, pero también con el tabaco[24]Se considera un envejecimiento prematuro de la piel y da lugar a la formación de arrugas profundas y a una pérdida general de elasticidad de la piel. Esto se considera un envejecimiento prematuro de la piel y da lugar a la formación de arrugas profundas y a una pérdida general de elasticidad de la piel.

El envejecimiento de la piel es un fenómeno complejo porque intervienen muchos mecanismos biológicos que actúan simultáneamente.  Entre ellos se encuentran el aumento de las mutaciones del genoma, la acumulación de metabolitos tóxicos, los cambios epidérmicos y dérmicos, el aumento de los niveles de radicales libres y la glicación de las proteínas. La piel de los hombres no envejece al mismo ritmo que la de las mujeres. En general, es menos seca, más fina y más gradual que la piel femenina.

Además, las hormonas desempeñan un papel importante en el envejecimiento, ya que la cantidad de hormonas andrógenas en los hombres disminuye gradualmente, mientras que la cantidad de hormonas sexuales en las mujeres disminuye drásticamente durante la menopausia. Estos factores retrasan el proceso de envejecimiento en los hombres en comparación con las mujeres.

¿Cuáles son los signos de la edad en los hombres?

Los signos de la edad varían en los seres humanos dependiendo de muchos factores como la etnia, el estilo de vida, el entorno o las expresiones faciales, pero algunos de ellos son comunes[25]. Las arrugas horizontales de la frente y las arrugas verticales del entrecejo se encuentran en la parte superior de la cara, que es la zona más pronunciada, y están causadas por la contracción de los músculos faciales cuando se expresan las emociones.

En la zona de los ojos, las arrugas llamadas "patas de gallo" se forman gradualmente en las esquinas exteriores de los ojos, causadas por las expresiones faciales y el parpadeo. Las bolsas bajo los ojos se acentúan alrededor de los 45 años. En la parte inferior de la cara, las arrugas aparecen como resultado de la flacidez de los músculos de la piel y del efecto de la gravedad. El tejido graso migra hacia abajo, provocando la creación de papada y pliegues nasolabiales. A medida que los hombres envejecen, las manchas marrones aparecen gradualmente en la cara, volviéndose más oscuras y grandes. Así, los signos de envejecimiento en los hombres incluyen todos estos fenómenos: arrugas finas, arrugas profundas, piel flácida y manchas marrones, pero existen soluciones para prevenir y reducir estos signos de envejecimiento.

Ácido hialurónico

Presente de forma natural en la piel, desempeña un papel importante en el metabolismo de la dermis y tiene además la particularidad de poder retener hasta mil veces su peso en agua, lo que la hace esencial en la hidratación de la piel [26]. Actúa sobre el adelgazamiento de la piel directamente relacionado con el envejecimiento cutáneo cronológico, los estudios han demostrado que el ácido hialurónico reduce las arrugas al remodelar los tejidos[27].

Cafeína

Este alcaloide que tiene la capacidad de penetrar la barrera de la piel[28] es muy utilizado, estimula ciertas enzimas como la adenilciclasa, aumenta el metabolismo de la piel y tiene propiedades drenantes y descongestionantes.

Alfahidroxiácidos

Los AHA, de los cuales los más conocidos son el ácido glicólico, el ácido láctico y el ácido mandélico, son ácidos azucarados naturales que provienen principalmente de las plantas o las frutas. Se utilizan en cosmética por sus propiedades exfoliantes.

Utilizados a bajas concentraciones (4 a 15%), permiten la descamación de las células muertas actuando en sus zonas de unión, también aumentan la densidad del colágeno y el grosor dérmico[29]. Estos ácidos también pueden utilizarse en concentraciones más altas (alrededor de 30%) para realizar peelings más profundos y eficaces, pero pueden causar irritación a las personas con piel sensible[30]. 

Otros ingredientes activos; los antioxidantes se utilizan además de los mencionados anteriormente, con el objetivo de prevenir y reparar la piel, tienen propiedades antirradicales o fotoprotectoras.

Los antioxidantes son los ingredientes activos más utilizados para proteger las células de los radicales libres que aceleran el envejecimiento de la piel. La vitamina C y la vitamina E son las más utilizadas.

Vitamina C

También conocida como ácido ascórbico, la vitamina C es el antioxidante más abundante en la piel. Tiene muchas funciones, como estabilizar ciertos radicales libres, regenerar la vitamina E oxidada[31]la síntesis de colágeno y elastina y la reducción de la producción de melanina[32].

Vitamina E

Este antioxidante es soluble en grasa y protege las membranas celulares y las lipoproteínas de las reacciones de los radicales libres. También se ha demostrado que reduce la rugosidad de la piel, la longitud y la profundidad de las líneas de expresión y las arrugas.[33].

Otros procedimientos (procedimientos / peelings / inyecciones)

Los productos tópicos para el cuidado de la piel no son los únicos que utilizan los hombres. De hecho, los procedimientos e intervenciones realizados por profesionales son cada vez más populares. Hoy en día, los hombres ya no dudan en consultar a los dermatólogos porque las soluciones que se ofrecen en la consulta son eficaces y requieren poco tiempo por parte de los pacientes.

Los procedimientos cosméticos más comunes que se realizan en los hombres son: las inyecciones de toxina botulínica, los rellenos dérmicos, los peelings químicos, las microdermoabrasiones, el rejuvenecimiento con láser, la depilación con láser, los trasplantes de pelo y las técnicas de reducción de grasa mínimamente invasivas[34].

Exfoliaciones superficiales

El objetivo de estas exfoliaciones "suaves" no es borrar las arrugas, sino reducir la apariencia de las líneas de expresión. Se realizan en la consulta del médico, y los dermatólogos suelen pedir a los pacientes que preparen su piel dos semanas antes con una solución exfoliante suave en casa. A continuación, utilizan soluciones de ácido glicólico al 30, 50 o 70% o ácido tricloroacético en baja concentración y lo dejan actuar durante un tiempo determinado en función de los distintos tipos de piel. Cuidado, después del tratamiento, la piel está más sensible, puede pelarse y enrojecerse ligeramente, es necesario protegerla de los rayos UV. Son tratamientos que se pueden repetir mensualmente para un mejor resultado, los hombres pueden necesitar más sesiones o más exfoliantes debido a la calidad sebácea de su piel y a la densidad de los folículos pilosos[35]

Toxina botulínica A

Comúnmente conocido como Botox, es el procedimiento cosmético no quirúrgico más realizado en el mundo[36]. Se recomienda para el tratamiento de la parte superior del rostro: arrugas horizontales de la frente, arrugas glabelares y patas de gallo. Los especialistas inyectan esta proteína neurotóxica en el músculo que, al actuar sobre las terminaciones nerviosas, bloquea su contracción. Los puntos de inyección varían según el paciente, y los hombres suelen recibir dosis mayores que las mujeres debido a su mayor tono muscular.

Productos de relleno

También conocidos como "rellenos", los rellenos como el ácido hialurónico o el colágeno se utilizan para reducir la apariencia de las arrugas rellenando los surcos formados por el aflojamiento progresivo de la piel[37]. La zona más tratada en los hombres son los pliegues nasolabiales, pero también se utilizan rellenos además de la toxina botulínica A en la zona de la glabela. Sin embargo, estos tratamientos no son permanentes, sus efectos disminuyen después de cuatro a dieciocho meses. 

La satisfacción de los pacientes con las inyecciones de ácido hialurónico es muy alta, como demuestra un estudio de 21 pacientes para el tratamiento de los pliegues nasolabiales[38].

Técnicas físicas

Estos medios físicos para mejorar el aspecto de la cara son ahora muy utilizados por los hombres, ya que son rápidos, eficaces, discretos y no requieren un gran cuidado posterior al tratamiento[39].

El láser se utiliza para mejorar el aspecto de la piel desde los años 80[40]. Es posible encontrar diferentes tipos de láser;

Láseres ablativos, que se utilizan generalmente para tratamientos de rejuvenecimiento o regeneración, como los láseres de CO2 o Er:Yag, que son muy eficaces pero también agresivos.

Por ello, los especialistas prefieren hoy en día los láseres no ablativos, como los láseres Nd:Yag, los láseres de diodo o los láseres de luz pulsada (IPL), porque son menos destructivos[41]. Sin embargo, aún no se ha demostrado la seguridad de su uso en personas con pieles más oscuras[42].

También se utilizan láseres de fotomodulación (PMB), como los LED, que permiten tratar la piel sin reacción térmica y son muy populares entre los pacientes[43].

A medida que la piel envejece, experimenta cambios clínicos y fisiológicos que afectan tanto a la dermis superficial como a la epidermis. Así, los tratamientos cosméticos combinados con los procedimientos realizados en la consulta médica permiten preservar el aspecto de la superficie de la piel y reducir los signos del envejecimiento.

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[22] Hamer MA, Pardo LM, Jacobs LC, Ikram MA, Laven JS, Kayser M, Hollestein LM, Gunn DA, Nijsten T. Estilo de vida y factores fisiológicos asociados a las arrugas faciales en hombres y mujeres. J Invest Dermatol. 2017 Aug;137(8):1692-1699.

[23] Zhang S, Duan E. Fighting against Skin Aging: The Way from Bench to Bedside. Cell Transplant. 2018 May;27(5):729-738.

[24] Kennedy C, Bastiaens MT, Bajdik CD, Willemze R, Westendorp RG, Bouwes Bavinck JN; Leiden Skin Cancer Study. Efecto del tabaquismo y del sol en el envejecimiento de la piel. J Invest Dermatol. 2003 Apr;120(4):548-54. 

[25] Rossi AM, Eviatar J, Green JB, Anolik R, Eidelman M, Keaney TC, Narurkar V, Jones D, Kolodziejczyk J, Drinkwater A, Gallagher CJ. Signos de envejecimiento facial en hombres en un estudio diverso y multinacional: tiempo y comportamientos preventivos. Dermatol Surg. 2017 Nov;43 Suppl 2: S210-S220. 

[26] Laurent TC, Fraser JR. Hialuronano. FASEB J. 1992 Abr;6(7):2397-404.

[27] Kaya G, Tran C, Sorg O, Hotz R, Grand D, Carraux P, Didierjean L, Stamenkovic I, Saurat JH. Los fragmentos de hialuronato revierten la atrofia cutánea por un mecanismo dependiente de CD44. PLoS Med. 2006 Dec;3(12):e493. 

[28] Herman A, Herman AP. Mecanismos de acción de la cafeína y su uso cosmético. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(1):8-14.

[29] Ditre CM, Griffin TD, Murphy GF, Sueki H, Telegan B, Johnson WC, Yu RJ, Van Scott EJ. Efectos de los alfahidroxiácidos en la piel fotoenvejecida: un estudio piloto clínico, histológico y ultraestructural. J Am Acad Dermatol. 1996 Feb;34(2 Pt 1):187-95.

[30] Tang SC, Yang JH. Efectos duales de los alfahidroxiácidos en la piel. Moléculas. 2018 Abr 10;23(4):863. 

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Me protejo del sol

El sol y sus efectos (diagrama de radiación, factores de riesgo)

Los rayos del sol son indispensables para nosotros, ya que permiten que la Tierra sea habitable para los seres humanos y todas las demás especies del planeta. Sin embargo, también puede tener efectos nocivos para nuestra salud y, en particular, para nuestra piel.

No toda la radiación solar llega a la superficie terrestre. Hay cinco tipos de radiación solar, definidos por su longitud de onda:

  • Los rayos gamma y los rayos (X) son bloqueados por la capa de ozono, los rayos X son los más peligrosos y energéticos, sus longitudes de onda son las más pequeñas del espectro solar.
  • Los rayos ultravioleta (100 a 400 nm) son los que afectan a nuestra piel, incluyen los UVA, UVB y UVC
  • La luz visible (400 a 700 nm), que representa aproximadamente 40% de la radiación solar que llega al suelo en un día claro[44].
  • El infrarrojo (700 a 2500 nm), que representa alrededor de 50% de la radiación terrestre, es la causa de los efectos térmicos.

¿Cómo diferenciar los rayos ultravioleta: UVA, UVB y UVC?

Los UVC (100 a 280nm) son los rayos más energéticos, son muy peligrosos para la salud incluso en dosis muy bajas pero no nos llegan porque son bloqueados por la capa de ozono.

Los rayos UVA (320 a 400 nm) son los más penetrantes, una parte es absorbida por la epidermis (20 a 30%) pero el resto llega a la dermis profunda. La calidad de la piel se ve muy afectada por estos rayos, ya que crean un bronceado inmediato, pero también son responsables del envejecimiento prematuro y pueden provocar el desarrollo de ciertos cánceres de piel.

Los UVB (290 a 320 nm) penetran en la capa protectora de la epidermis y son dos veces más activos biológicamente que los UVA. Son responsables del bronceado prolongado, de las quemaduras solares y de la mayoría de los cánceres de piel[45].

Esta radiación varía en función de muchos factores: las estaciones, las zonas geográficas, la altitud, la latitud, el espesor de la capa de ozono, la hora del día o la naturaleza del suelo, que es más o menos reflectante.

Las consecuencias nocivas de la exposición al sol

La exposición moderada al sol inicia el bronceado en la mayoría de las personas, también conocido como pigmentación retardada. Es un mecanismo de autodefensa de la piel, desencadenado por la agresión de los rayos UV, y se caracteriza por un aumento de la melanina presente en la epidermis. Una vez sintetizado, los melanocitos, cuyas dendritas distribuyen los granos de pigmento dentro de la epidermis y así colorean la piel. Sin embargo, el bronceado no es el único efecto de la exposición a los rayos UV y, por desgracia, hay más efectos negativos que positivos. Entre ellos se encuentran :

  • La acción de los rayos UVB y UVA sobre el ADN y las proteínas es responsable de las mutaciones, la disfunción celular y la formación de radicales libres tóxicos que pueden conducir a la formación de células "quemadas por el sol" y, en el peor de los casos, de células cancerosas.
  • Las quemaduras solares son reacciones inflamatorias inmediatas causadas por la exposición sin protección. En la mayoría de los casos provocan un enrojecimiento de la piel o la formación de un eritema, pero a veces pueden causar dolor extremo, ardor y ampollas y cicatrices. La gravedad de estos síntomas depende de la dosis de radiación recibida y del fototipo de la persona.
  • Envejecimiento de la piel causado principalmente por la sobreexposición al sol. Se manifiesta por la formación de manchas de la edad, manchas solares o lentigos, la aparición de arrugas superficiales además de las líneas de expresión, la pérdida de elasticidad y la sequedad general de la piel.
  • Inmunosupresión, que es un fenómeno de alteración de la inmunidad de la piel en el que intervienen los rayos UVA y UVB. Los rayos se dirigen en particular a las células de Langerhans, células presentadoras de antígenos, lo que conduce a la alteración de la respuesta inmunitaria[46].
  • Cánceres de piel, cuya forma más grave y común en adultos es el melanoma. Esta forma agresiva de cáncer de piel se produce cuando el daño en el ADN provocado por los rayos UV desencadena mutaciones genéticas que hacen que las células de la piel se multipliquen rápidamente y se conviertan en tumores malignos. Cabe señalar que las mujeres jóvenes están más afectadas por el melanoma en general que los hombres, pero la tasa de incidencia se invierte hacia los 40 años, probablemente debido a la falta de examen de la piel.[47].
  • Fotosensibilidad y fotoalergia, que se manifiestan por un aumento de la reactividad de la piel a la luz UV. Esta sensibilización está causada principalmente por la luz UVA y puede provocar erupciones cutáneas (erupción lumínica polimorfa) y picores al exponerse al sol. El uso de ciertos fármacos fotosensibilizantes también puede provocar reacciones alérgicas en forma de quemaduras solares. En este caso, es importante protegerse rápidamente de la radiación UV.
  • El empeoramiento del acné que se produce por el engrosamiento del estrato córneo y el bloqueo de la excreción de sebo debido a la exposición a los rayos UV. En contra de la creencia popular, el sol sólo mejora temporalmente el acné debido a la acción bacteriostática de los rayos UVB y a la unificación de la tez debida al bronceado.

Sin embargo, no todos los individuos son iguales ante los efectos del sol, ya que los mecanismos de respuesta biológica son diferentes según el tipo de piel y, sobre todo, según la pigmentación de la misma.

Esto se debe a la presencia de eumelanina, sintetizada por las pieles oscuras, que actúa como filtro solar al absorber los rayos UVB. Al mismo tiempo, la feomelanina, sintetizada principalmente por las pieles claras o rojizas, contribuye muy poco a proteger la piel del sol. Estos pigmentos se sintetizan en cantidades variables según el individuo y definen en gran medida su sensibilidad al sol y, por tanto, su fototipo. Estos fototipos se clasifican del más claro al más oscuro según la clasificación de Fitzpatrick e indican la sensibilidad a las quemaduras solares, así como la capacidad de broncearse.

[44] S.C. Bhatia, Solar radiations, Advanced Renewable Energy Systems, Woodhead Publishing India, 2014, páginas 32-67

[45] Battie C, Verschoore M. Cutaneous solar ultraviolet exposure and clinical aspects of photodamage. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012 Jun;78 Suppl 1: S9-S14. 

[46] Seité S, Zucchi H, Moyal D, Tison S, Compan D, Christiaens F, Gueniche A, Fourtanier A. Alteraciones en las células de Langerhans epidérmicas humanas por la radiación ultravioleta: estudio cuantitativo y morfológico. Br J Dermatol. 2003 Feb;148(2):291-9.

[47] Raimondi S, Suppa M, Gandini S. Melanoma Epidemiology and Sun Exposure. Acta Derm Venereol. 2020 Jun 3;100(11): adv00136. 

La clasificación de Fitzpatrick no es la única forma de determinar el fototipo de una persona. En efecto, existen otras clasificaciones más objetivas, en particular la clasificación de los colores de la piel según el ITA (ángulo tipológico individual), basada en dos valores colorimétricos; un componente de luminosidad de la piel (luminancia) L* y un componente de color de la piel b*, permite representar mejor la diversidad de los colores de la piel.

Clasificación de los colores de la piel oscura en la medición ITA.

La exposición al sol es, por tanto, el origen de muchos efectos nocivos más o menos graves. Es esencial proteger la piel de los rayos UV, sobre todo para las personas de piel clara, pero también para las de piel más oscura, que no son inmunes a los daños del ADN[48].

Fotoprotección

Los hombres se ven más afectados por las quemaduras solares en general que las mujeres porque éstas se protegen más de la radiación UV[49] y aplicar protección solar[50].

Por ello, es importante que los hombres protejan su piel de forma eficaz, especialmente las zonas descubiertas, como la cara, la espalda y las manos, que son las más expuestas y, por tanto, propensas a la formación de manchas marrones, quemaduras solares, envejecimiento prematuro y cáncer. La mejor protección es no exponerse al sol y protegerse al máximo con ropa, sombreros, etc. Si no es posible, se aconseja encarecidamente aplicar crema solar con regularidad y en cantidad suficiente. Además, la calidad de los productos solares es excelente hoy en día y existen productos para todo tipo de pieles.

Existen muchos tipos de productos de protección solar que pueden comercializarse en diferentes formas galénicas como cremas, aceites, sprays, barritas, etc. Estos productos protegen la piel de los rayos UV porque incluyen filtros solares en su composición.

Los protectores solares se dividen en dos categorías:

Filtros minerales o inorgánicos: son finas partículas minerales que permanecen en la superficie de la piel, desvían y difunden parte de los rayos UV y absorben el resto, transformándolos en calor que luego se desprende de la piel. Estos filtros son muy utilizados en cremas para niños y pieles sensibles porque son poco irritantes, pero no se recomiendan para personas con pieles mates porque dejan marcas blancas al aplicarlas. Los filtros minerales más comunes son el dióxido de titanio y el óxido de zinc[51].

Filtros orgánicos : absorben los rayos UV, los convierten en calor y liberan este calor de la piel. Estos filtros se utilizan en la mayoría de los productos de protección solar porque son fáciles de aplicar y son muy eficaces, incluso en pequeñas cantidades.

La mayoría de los productos de protección solar combinan varios filtros en su fórmula para filtrar la mayor cantidad posible de radiación UV. También pueden combinar filtros orgánicos y minerales para que sean menos irritantes y filtren más espectro solar, incluidos los UVA y los UVB.

[48] Del Bino S, Sok J, Bernerd F. Assessment of ultraviolet-radiation-induced DNA damage within melanocytes in skin of different constitutive pigmentation. Br J Dermatol. 2013 May;168(5):1120-3.

[49] Pinault L, Fioletov V. Exposición al sol, protección solar y quemaduras solares entre los adultos canadienses. Health Rep. 2017 May 17;28(5):12-19.

[50] Roberts CA, Goldstein EK, Goldstein BG, Jarman KL, Paci K, Goldstein AO. Actitudes y comportamientos de los hombres sobre el cuidado de la piel y las conductas de uso de la protección solar. J Drugs Dermatol. 2021 Jan 1;20(1):88-93.

[51] Schneider SL, Lim HW. Una revisión de los filtros UV inorgánicos óxido de zinc y dióxido de titanio. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2019 Nov;35(6):442-446. 

El FPS (factor de protección solar) es un elemento importante a tener en cuenta a la hora de elegir una crema solar, ya que proporciona información sobre el factor de protección solar y, por tanto, sobre la eficacia del producto para proteger al individuo de las quemaduras solares. Por lo general, varía entre 6 (protección baja) y 50+ (protección alta), pero es posible encontrar productos de protección solar con FPS 100+ que son incluso más eficaces[1]La eficacia de estos FPS está muy regulada y se determina mediante métodos de la norma internacional ISO[2] requerida en Francia y Europa para determinar la protección UVB. ¿La protección UVA se indica directamente en el envase con un logotipo UVA? Es importante adoptar los gestos adecuados y comprender las necesidades de tu piel para protegerla en consecuencia. También hay que tener en cuenta que la piel, y en particular la del rostro, no es una superficie plana, por lo que es necesario aplicar una cantidad suficiente para cubrirla completamente. Además, para aumentar la eficacia, se recomienda volver a aplicar una capa cada dos horas o después de cada baño o episodio de sudoración.

 

[52] Al-Jamal, Mohammed & Griffith, James & Lim, Henry. (2014). Fotoprotección en la piel étnica. Dermatologica Sinica. 32. 10.1016 y Rai R, Shanmuga SC, Srinivas C. Update on photoprotection. Indian J Dermatol. 2012;57(5):335-342.

[53] Williams JD, Maitra P, Atillasoy E, Wu MM, Farberg AS, Rigel DS. El protector solar SPF 100+ es más protector contra las quemaduras solares que el SPF 50+ en el uso real: Resultados de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, con exposición a la luz solar natural. J Am Acad Dermatol. 2018 May;78(5):902-910.e2. 

[54] https://www.iso.org/obp/ui/#iso:std:iso:24444:ed-2:v1:en