Temas que siguen siendo tabú

Cosmetología del pene. Productos de uso local.

Sofia SPANOPOULOU, MD.

Hospital Henri Mondor. Créteil

Introducción

Muchos hombres sienten una falta de armonía cuando se trata de sus genitales. El tamaño y la funcionalidad del pene están estrechamente relacionados con la autoestima y la identidad sexual.

La cirugía genital masculina y la medicina estética han avanzado rápidamente desde los años 70, basándose en la necesidad de corregir las deficiencias y deformidades físicas que causan un importante estrés psicológico. El creciente interés de la comunidad científica ha llevado a una gestión eficaz de las afecciones y enfermedades.

También hay una gran variedad de productos locales que pueden utilizarse con seguridad en situaciones como : disfunción eréctil, balanitis, eczema, l΄ eyaculación precoz, lubricación, cicatrización.


Disfunción eréctil

Se trata de un trastorno multifactorial muy común con un profundo impacto en la calidad de la vida sexual de los pacientes y sus parejas (1) . Tratamiento farmacológico oral con fosfodiesterasa 5 (PDE 5) es el tratamiento de primera línea. Alprostadil, una prostaglandina, se ha utilizado durante años en forma de varilla uretral o como inyección intracavernosa y ahora está disponible como crema (Vitaros® /Virirec®) (2) Induce la relajación de los músculos lisos vasculares y desencadena la erección.

La eficacia clínica en los ensayos de fase II y III mostró una eficacia de hasta 83% con la dosis de 300 μg. Se ha informado de que la microcirculación mejora rápidamente, lo que lleva a la erección completa en 10-12 minutos y a la penetración en 5-30 minutos (3).

Crema de alprostadil podría ser un tratamiento de primera línea para los pacientes que tienen contraindicaciones para el uso de la terapia oral (tratamiento con betabloqueantes, fármacos antihipertensivos y/o nitratos) o para aquellos que no pueden tolerar sus efectos secundarios sistémicos. El estudio demostró que no había efectos secundarios significativos(4) .

Balanite

La balanitis es una afección común y tratable, que se asocia con el dolor y la inflamación de la glándula del pene y es más común en los hombres no circuncidados. El tratamiento suele incluir antibióticos, cremas antimicóticas, mejora de la higiene personal y, en algunos casos, la circuncisión.   

Si la causa de la balanitis es una infección por hongos (Candida), el tratamiento incluye terapias locales como Clotrimazol (Desenex®), Miconazol (Monazol®) o Imidazol (Canesten®) para tratar la infección (5). El paciente debe aplicar la crema sobre la glándula y el prepucio. Los factores de riesgo para contraer una infección por hongos son la diabetes, la obesidad y la inmunosupresión. El tratamiento sintomático incluye la higiene local diaria, el uso de jabones suaves y el secado de la zona. La pareja sexual también debe ser tratada para evitar la reinfección.

Eczema 

Existen diferentes tipos de eczema que pueden afectar a la zona genital, como el eczema atópico, la dermatitis seborreica, la dermatitis de contacto alérgica y la dermatitis de contacto irritante. El eczema genital suele afectar al pene, el escroto, la ingle y la zona perianal.

El tratamiento es con agentes locales e incluye emolientes y cremas o pomadas con esteroides (furoato de mometasona 0,1 %).

Esteroides tópicos pueden utilizarse con seguridad en la zona genital siempre que se prescriban adecuadamente. La piel de la zona genital absorbe más rápidamente los esteroides tópicos, por lo que deben utilizarse con precaución. Por lo general, el tratamiento consiste en una aplicación diaria durante 3 meses.

Tratamientos tópicos a base de pomadas contienen menos alérgenos potenciales que las cremas y, al ser grasas, se extienden fácilmente y se absorben bien. Sin embargo, las cremas son más fáciles de extender sobre la piel con vello. Cuando utilice un esteroide tópico, deje un intervalo de 20 a 30 minutos entre su aplicación y un emoliente para evitar diluirlo. No importa cuál se aplique primero. (7.8.9)

Lubricantes

Los lubricantes personales son productos especializados que reducen la fricción, el dolor y las molestias durante la actividad sexual. Hay varios tipos disponibles y cada uno tendrá su propia preferencia.

  • Lubricantes a base de agua son solubles en agua y son los más utilizados. Tienen tendencia a secarse con el uso, por lo que hay que volver a aplicarlas o utilizar un poco de agua para reactivarlas.

  • Lubricantes a base de silicona suelen contener menos de cuatro componentes y no contienen agua. Los lubricantes de silicona tienen un tacto diferente al de los lubricantes a base de agua y funcionan durante más tiempo.

Curación

El pene es un órgano muy sensible con sólo una fina capa de piel que lo hace propenso a cortes y lesiones. El roce, el rascado y los simples accidentes pueden provocar la formación de una herida. 25 % de las personas que se tratan el vello púbico se han lesionado en el proceso (10). La actividad física prolongada y repetitiva o el roce del pene con otras partes del cuerpo o con ropa ajustada (correr, hacer footing, actividad sexual, masturbación) pueden provocar irritación de la piel o cicatrices.

El tratamiento de las lesiones menores incluye el lavado de la zona con un jabón suave y la hidratación del pene. Un estudio sobre niños y adultos con irritación íntima o dermatitis del pañal demostró la eficacia del uso de cremas curativas (Avene Cicalfate® +).  Los pacientes notaron un alivio de las molestias desde la primera aplicación y la medicación tuvo una eficacia reconstituyente a los dos días de su uso. El tratamiento propuesto consiste en 2 aplicaciones diarias durante 3 semanas. El estudio también informó de la eficacia de su uso para las cicatrices quirúrgicas, con una mejora significativa del aspecto de las cicatrices en D22.

Lociones para el alargamiento del pene

Las lociones de alargamiento del pene suelen contener hierbas, hormonas y vitaminas que, según sus promotores, aumentan el tamaño del pene. Sin embargo, estos productos pueden comercializarse directamente a los consumidores sin que haya estudios que demuestren su eficacia.   Según algunos investigadores, estos productos pueden contener trazas de plomo, pesticidas y pueden ser perjudiciales.

 Eyaculación precoz

La eyaculación precoz es la disfunción sexual más común en los hombres. Es una enfermedad para la que existen tratamientos orales (inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) y tópicos que contienen lidocaína. Dado que el aumento de la sensibilidad glandular está implicado en la eyaculación precoz, parece razonable que la reducción de la sensibilidad pueda tener un efecto retardador.

La crema y el spray tienen el mismo mecanismo de acción, al reducir la sensibilidad del pene, las relaciones sexuales se prolongan.

  • Crema de lidocaína (EMLA) está diseñado para ser aplicado en la punta del pene. La crema de lidocaína suele contener una mezcla de lidocaína y prilocaína que ha demostrado aumentar el tiempo medio de preeyaculación en 8,7 minutos (+/-1,7 min) (11) . Cuando se aplica 30 minutos antes de la actividad sexual da el mejor resultado. La crema es barata y se puede adquirir fácilmente con receta médica.

  • Spray de lidocaína también puede utilizarse en la punta del pene, pero también en la zona escrotal. La aplicación debe realizarse entre 10 y 15 minutos antes de la relación sexual y se ha demostrado que aumenta el tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal (IVELT) de 84 segundos a 11 minutos y 22 segundos (12) . Antes de cualquier tipo de tratamiento, el paciente debe acudir al médico para que le haga un diagnóstico adecuado y le indique las técnicas de comportamiento.

Eliminación del vello

La depilación del bajo vientre y del sexo es cada vez más popular entre los hombres por sus aspectos higiénicos y estéticos, para reducir el olor o a petición de la pareja. Existen diferentes métodos (láser, cera caliente, maquinilla de afeitar eléctrica, depiladora, crema depilatoria) según el tipo de piel, el tipo de cabello y el presupuesto.

  1. Para la cera caliente No hay contraindicaciones para la zona íntima, pero la técnica se realiza mejor en un instituto por una esteticista con experiencia. Antes de la depilación, se puede utilizar una crema anestésica y después es aconsejable utilizar una crema calmante e hidratante.
  2. Para la crema depilatoria El tiempo debe respetarse según las indicaciones que varían según las zonas para evitar quemaduras químicas. La crema depilatoria no debe aplicarse en los genitales, el glande, el margen anal y las mucosas.

Debate

Hay innumerables productos disponibles en el mercado y muchos prometen resultados irreales.  Antes de usarlos, es necesario un diagnóstico clínico por parte de un médico especialista que puede ofrecer una amplia gama de tratamientos en función de las necesidades del paciente.

Ensayos clínicos la investigación seguirá encontrando nuevos tratamientos. Existen formas no invasivas de mejorar la funcionalidad masculina, la calidad de vida y la confianza en sí mismo de los pacientes. El tratamiento de las afecciones genitales masculinas ha dejado de ser un tabú y el aliado del paciente en la búsqueda de soluciones es su médico.