INTRODUCCIÓN

Una boca bonita y pulposa es el sueño de casi todas las mujeres.

La demanda de medicina estética está creciendo, especialmente entre los jóvenes.

Sin embargo, entre las expectativas poco realistas y los resultados cuestionables o incluso fallidos, hay que decir que el diseño y la realización de una boca bonita es muy subjetivo, dependiendo de los profesionales y los pacientes. 

¿Cómo se pueden establecer entonces las características de una boca bonita de forma objetiva?

El arte y la sociología, con la ayuda de la medicina estética, nos proporcionan respuestas muy precisas.

La boca: un arma de seducción masiva

Según datos recientes, la boca representa entre el 25 y el 30% de los motivos de consulta en medicina estética.

Un estudio de la Universidad de Manchester, dirigido por el profesor Geoff Beattie, explica esta manía: en los primeros 10 segundos de un encuentro con una mujer, un hombre pasa más de la mitad de su tiempo mirando la boca de su interlocutora, ¡y hasta 7,3 segundos si ella se ha pintado los labios!

Las mujeres lo saben: la boca es su "arma de seducción masiva", y los procedimientos de aumento les permiten aprovecharla mejor. Al menos eso esperan, pero...

Pero cuidado con la deriva

Hasta hace poco, los pacientes acudían sólo para reparar su "código de barras", para mejorar un adelgazamiento de los labios o para rellenar las arrugas de amargura.

Ahora la principal demanda es sobre todo el aumento del volumen de sus labios.

Pero esta petición no siempre es razonable.

En la era de Internet 2.0 y la dictadura de las redes sociales, a veces resulta difícil para el profesional no ceder.

De donde los fracasos monumentales que todos podemos ver en los medios de comunicación.

¿Quién no ha odiado los labios de Emmanuelle Béart, Meg Ryan o Donatella Versace?

Desgraciadamente, todos estos horrores no sólo los cometen expertos de renombre sobre estrellas internacionales, sino también cada día los médicos de a pie sobre pacientes lambda.

La razón principal es la falta de formación artística, mientras que la enseñanza anatómica es omnipresente.

Aquí es donde radica el problema: la anatomía puede hacer que parezca más joven y evitar los efectos secundarios, pero no es una buena forma de desarrollar un proyecto artístico para su paciente.

Muchos errores groseros se cometen de buena fe, ya que algunos profesionales aplican sistemáticamente su propia visión de la belleza, fruto de la presión mediática y de sus experiencias estéticas personales.

Su explica por qué vemos en las salas de espera las mismas bocas, las mismas frentes congeladas, los mismos pómulos

El arte al servicio de la medicina estética

Los griegos fueron los primeros en elaborar "cánones de belleza", codificando las proporciones, los ángulos, la armonía y las relaciones de los distintos elementos del rostro entre sí.  

Ampliamente copiados por los romanos y meticulosamente retomados por los artistas del Renacimiento, estos cánones han demostrado su validez por las inmortales obras maestras que nos han dejado artistas como Miguel Ángel, Rafael, Durero, Leonardo da Vinci y muchos otros. 

Es más, estas normas se siguen utilizando hoy en día. Por ello, es imprescindible que enriquezcan la medicina estética y sirvan de base para nuestros análisis.

 

¿Qué es lo que se refiere a la boca?

La posición de la boca en la cara es casi matemática:

  • Horizontalmente, la línea entre los 2 labios (línea interlabial) debe estar situada a un tercio de la distancia de la base de la nariz al mentón (figura 1).

  • En sentido vertical, los ángulos de la boca deben ser perpendiculares a las verticales rebajadas de la parte interna del limbo (del iris) o, como máximo, a la parte interna de la pupila. 

  • Esta anchura no debe superar, por lo general, la mitad de la anchura de la cara en la línea interlabial (fig. 1: BC<AD/2).

  • Al corregir los pliegues de amargor, hay que tener cuidado de no sobrepasar este valor, pues de lo contrario se producirá una "boca de broma".

  • La forma de la boca es muy variable según la forma del surco nasolabial, el grosor respectivo de los labios, su volumen, etc. En general, desde el frente:

  • El labio superior tiene forma de M, mientras que el inferior tiene una forma de U muy aplanada o, más raramente, de W.

  • El labio superior está formado por 3 macizos (fig. 3)mientras que el labio inferior tiene una forma de U muy aplanada o, más raramente, una forma de W tiene sólo dos. 

  • Un error común es hacer sólo 2 macizos en el labio superior, con un aspecto de "cortina" o incluso de "pico de liebre", como en el caso de una famosa actriz francesa mencionada anteriormente. 

  • La proporción entre el labio superior y el inferior es muy importante:

  • Artísticamente es 2/3 o 0,66, es decir que la altura del labio es igual a 66% de la altura del inferior (Fig. 4).

  • Los defensores de la teoría de la sección áurea abogan por un labio inferior 1.618 veces más grueso que el superior (una proporción de 0,62:1). Esta proporción produce todavía un labio superior demasiado fino en comparación con las bellas bocas observadas.

  • De manera más general, un solo número no puede explicar la inmensa variedad que nos ofrece la belleza, como lo demuestra maravillosamente Prof. Marguerite Neveux en una obra bien documentada: "La proporción áurea, autopsia de un mito".

El dobladillo del labio superior debe ser muy preciso, pero sólo en su 2/3 interior. 

De hecho, hay una invaginación en el 1/3 exterior, el labio blanco "reentrante" para formar la esquina. 

Por lo tanto, artísticamente es un error inyectar el tercio exterior.

 

La proyección de los labios, vista de lado, representa la parte esencial de los errores cometidos en medicina estética. En general: 

  • Los 2 labios están detrás de una línea que une la punta de la nariz y la barbilla (Fig. 5).

  • El labio superior siempre sobresale del inferior (Fig. 5).

  • Labios alineados verticalmente (fig. 6) o demasiado salientes (fig. 7: pico de pato) son errores frecuentes

  • El labio inferior es cóncavo en toda su longitud y generalmente no tiene dobladillo, a diferencia del labio superior.

  • Crear un dobladillo a este nivel es un error común que da una apariencia muy artificial tanto en situaciones estáticas como dinámicas.

  • Las comisuras son un elemento vital de la juventud y la expresión facial, que se deterioran con el tiempo.

  • Lo ideal es que se sitúen por encima de la línea interlabial, de lo contrario parecerán cansados, tristes, amargados o incluso malos.

Sociología: Los cánones de belleza modernos están cambiando

Las características artísticas de la boca han cambiado poco a lo largo de la historia.

Son bastante idénticos en la Venus de Milo, la Mona Lisa o las mujeres de finales del siglo XX.  

Un estudio de la revista Vogue© sobre fotos de estrellas publicadas desde 1945 hasta la actualidad muestra que hasta 2010 no se produjeron cambios significativos en el volumen y las proporciones de los labios entre sí y en relación con otros elementos faciales. 

 

Pero las cosas han cambiado en la última década.

En efecto, la exageración mediática de la moda y de la industria de la belleza, los trucos ultrasofisticados del Photoshop y, sobre todo, el deseo de imitar las extravagancias de sus ídolos, empujan a algunas a pedir cambios excesivos o incluso irreales, sobre todo a causa de las redes sociales : las mujeres piden, en efecto, una boca más sensual y sexy.  

Con características específicas, incluso excesivas, relativas al volumen y especialmente al labio superior.

 

¿Debemos ceder a la demanda? Sí, pero en proporciones controladas. 

Los estudios sociológicos nos proporcionan valiosas indicaciones sobre estos límites:

  • El volumen puede aumentar en 150%: este es el valor ideal establecido6 en una muestra de 450 personas (fig. 8).           

  • En la práctica, se pueden aumentar los labios pero sin eliminar los pliegues radiales de los labios por sobredistensión, lo que da un aspecto muy poco natural de "hocico de tenca".

  • El labio superior puede aumentarse, pero no más que la altura del labio inferior.

  • Un importante estudio8 ha establecido que la relación preferida entre el labio superior y el inferior es de 0,68/1, lo que corrobora casi perfectamente la relación artística académica (0,66/1), pero no la de la relación áurea (0,618), ni la relación solicitada por nuestros pacientes (1/1 o incluso más).

  • Las crestas filtrales y un arco de cupido bien dibujado y prominente no son adecuados para todas las bocas.                     

  • Los trabajos realizados por la profesora Suzanne Ashley, de la Universidad de Washington, muestran que existe una correlación muy clara entre la visibilidad del surco nasolabial y el arco de Cupido, por un lado, y el tamaño del labio superior, por otro.         

  • Cuanto más fino sea el labio superior, menor será la visibilidad filtral.   

  • Por lo tanto, es necesario mantener una coherencia entre estos elementos y considerar la morfología natural anterior.

  • Una visibilidad central de los incisivos superiores en reposo, como se ve en Georgia May Jaegger o Brigitte Bardot cuando son jóvenes, y un labio inferior "bilobado", como en Angelina Jolie o Lindsay Wixson, constituyen lo que los anglosajones llaman "pouty lips" (o labios enfurruñados, porque recuerdan a los de un niño,(Figura 9).                 

  • Una gran cantidad de investigaciones han establecido que los labios carnosos son el must-have de la sensualidad para la generación más joven.

  • Pero, de nuevo, no todos los rostros pueden beneficiarse de estas características. Si se quiere hacer aparecer los incisivos centrales superiores, se pueden obtener bocas de "cortina" o "labio leporino" muy artificiales, y si se quiere crear un labio inferior bilobulado, se corre el riesgo de aumentar demasiado la proyección en relación con el labio superior y la línea de punta de la nariz y el mentón.

Los resultados deben ser armoniosos, pero también naturales.

Por lo tanto, todos estos criterios deberían aplicarse generalmente sólo a las mujeres menores de 40 años, rara vez más.

En el caso de los pacientes de edad avanzada, debe respetarse una relación clásica acorde con la edad. 

También hay que tener en cuenta que cambiar el tamaño de la boca puede alterar fuertemente otras características faciales. 

Por ejemplo, cuando aumentamos el labio superior, disminuiremos la altura del surco nasolabial y, por tanto, aumentaremos ópticamente la altura del mentón. 

En una persona que ya tiene un mentón grande, obviamente hay que evitar cometer este error.

A continuación, algunos ejemplos obtenidos en la práctica.

Conclusión:

Nadie discutirá que la creación de una boca bella, y a fortiori un rostro bello, debe hacerse según las reglas del arte.

Estas reglas constituyen un marco del que, sin embargo, se puede escapar en función de las características de cada rostro.

También será necesario a veces ir más allá de los límites para adaptar nuestros gestos a la evolución de la demanda, pero siempre en proporciones que controlaremos gracias a las referencias artísticas y a los datos sociológicos. 

De hecho, somos expertos y, por tanto, los únicos que tomamos decisiones, guardianes de la armonía y la naturalidad de nuestras "obras".

Pero es recomendable adquirir esta metodología artística, "para educar el ojo" como decía Monet.

Esta nueva forma de mirar nos permitirá entonces tomar decisiones terapéuticas mucho más refinadas, con la clave de los resultados estéticos con los que los pacientes y su entorno estarán encantados.

No cabe duda de que, en un futuro próximo, la preferencia de los pacientes se decantará por este tipo de habilidades.

Bibliografía

1. Beattie G. Los labios rojos retienen la mirada de los hombres durante más tiempo que los desnudos en el diario Independent. Universidad de Manchester. 2010 diciembre, 3.

2. Chiu A, Fabi S, Dayan S, Nogueira A. Técnicas de inyección labial con relleno dérmico de ácido hialurónico de partículas pequeñas. J Drugs Dermatol. 2016 Sep 1;15(9).

3. Djoudi J. ¿Está la belleza preprogramada? Revue Française de Chirurgie Esthétique et Plastique, 2011 April 14.

4. Heidekrueger PI, Szpalski C., Weichman K., Juran. S, Claussen C., Ninkovic M., Broer PN. El atractivo de los labios: un análisis transcultural. Aesthet Surg J. 2016 Sep 27

5. Hennekam RCM, Cormier-Daire V, Hall J, Mehes K, Patton M, Stevenson R. 2009. Elementos de morfología: terminología estándar para la nariz y el surco nasolabial. Am J Med Genet Part A 149 A:61-76.

6. Hogarth B. El retrato indoloro. Taschen 1997 Ene 01.

7. Popenko NA, Tripathi PB, Devcic Z, Karimi K, Osann K, Wong BJ. Un enfoque cuantitativo para determinar la estética labial femenina ideal y su efecto en el atractivo facial. JAMA Facial Plast Surg. 2017 Feb 16.

8. Sobrinos M. La sección áurea, autopsia de un mito.

9. Peter R., Ryan H., Scott W. Análisis y clasificación de la unidad estética del labio superior. Journal of Plastic and Reconstructive Surgery septiembre de 2013.

10. Talamas H., Mavor K., Axelsson J., Sundelin T., Perrett D. La apertura de los párpados y la curvatura de la boca influyen en la inteligencia percibida más allá del atractivo. J Exp Psychol Gen. 2016 May;145(5):603-20.

11. Wollina U., Goldman A. Atractivo sostenido y apariencia juvenil natural mediante el rejuvenecimiento del labio superior. Wien Med Wochenschr. 2017 Abr 5.

12. Zankle A., Eberle L., Molinari L., Schinzel A. Gráficos de crecimiento para la longitud de la nariz, el saliente nasal y la longitud del surco nasal desde el nacimiento hasta los 97 años. J Med. Genet 2003 ;119 :95-8.

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