Prof. Philippe HUMBERT
Resumen
Este estudio destaca el papel del fotoenvejecimiento y la exposición ultravioleta predominantemente lateralizada como determinantes de la asimetría facial.
El fotoenvejecimiento es un fenotipo de un individuo que se considera la parte del envejecimiento relacionada con la irradiación solar, que se puede resumir en la irradiación ultravioleta si no tenemos en cuenta la infrarroja.
Más que la apariencia, el fotoenvejecimiento también tiene que ver con trastornos histopatológicos como la distrofia de las fibras elásticas, la reducción del contenido de colágeno del tejido cutáneo y el aumento de la actividad de enzimas prostéticas como la metaloproteasa1 (MMP1).
Los rayos UVA tienen la capacidad de modificar las células de la piel tanto en cultivo como in vivo.
Así, por primera vez se ha podido cuantificar en términos de edad adicional la proporción de envejecimiento debida a la exposición a la radiación ultravioleta.
Esta parte del envejecimiento, que se denomina fotoenvejecimiento, tiene una duración media de seis años para 30 años de exposición (número de años de actividad profesional).
Así, cada cinco años, se puede considerar que cada individuo envejece un año más como resultado de la exposición al sol.
Estos resultados proporcionan un importante apoyo a las recomendaciones sobre la fotoprotección por cualquier medio.
El autor concluye este trabajo insistiendo en la aplicación de métodos preventivos y curativos adaptados, tanto tópicos como orales, con la administración de nutrientes y complementos alimenticios con propiedades antioxidantes.
Palabras clave: fotoenvejecimiento, cara, asimetría, radiación ultravioleta, UVA, biometrología.
El cuerpo humano no es simétrico
Siempre se ha observado que el cuerpo humano, a pesar de su gran perfección, no es simétrico.
Visto desde fuera, la simetría parece ser una de las características de este cuerpo formado por partes pares (miembros...) y partes impares (cara...).
Sin embargo, se habría observado que los senos de una mujer no son totalmente superponibles, que el escroto en el hombre, que los escultores notaron perfectamente (Michel-Angelo), estaba formado por una bursa inferior izquierda.
Estos son los elementos más destacados.
Dentro de este cuerpo, la asimetría es aún mayor.
Los pulmones tienen tres lóbulos a la derecha y dos a la izquierda.
El estómago no es medial sino que está desplazado hacia la izquierda y así...
En cuanto al rostro, como ponemos especial cuidado en analizarlo, habremos notado lo asimétrico que es.
Esto ha sido objeto de varias publicaciones médicas, los llamados "casos clínicos" cuando se trata de mostrar el lado izquierdo de una persona que ha estado expuesta a la radiación solar durante muchos, muchos años.
Este fue el caso de un paciente del profesor Moulin, que con mucha simpatía nos confió estas fotografías, ya que esta persona es profesora.
Fotoenvejecimiento de la cara debido a la radiación ultravioleta
La radiación ultravioleta a la que está sometido el globo terrestre incluye:
Ultravioleta B (280-315 nm),
Ultravioleta A (315-400 nm),
Ultravioleta C (100-280 nm), se absorbe totalmente en la atmósfera. Así, durante un día de verano
Aproximadamente 3,5% de la radiación ultravioleta que llega a la tierra es UVB,
Mientras que 96.5% es UVA.
Ultravioleta B Los rayos son absorbidos casi en su totalidad por el vidrio, mientras que casi la mitad de los Rayos UVA pasar a través de él.
Aunque son 1000 veces menos energéticos que los fotones UVB, Fotones UVA son capaces de inducir cambios relacionados con la edad incluso en lo más profundo de la dermis debido a su gran capacidad de penetración en la piel.
El fotoenvejecimiento es un fenotipo de un individuo que se considera la parte del envejecimiento relacionada con la irradiación solar, que se puede resumir en la irradiación ultravioleta si no tenemos en cuenta la infrarroja.
Al menos así fue en los últimos años, ya que se subestimó el papel de la radiación infrarroja.
Si observamos el envejecimiento de una persona que ha estado expuesta a lo largo de su vida laboral a un calor intenso, como las personas que trabajan delante de calderas, hornos y chimeneas, sobre todo en los talleres de hierro, no podemos ignorar el papel de este calor en el envejecimiento de la piel.
Cuál es el papel de los rayos UVA en el envejecimiento de los rostros
Más que la apariencia, el fotoenvejecimiento también tiene que ver con los trastornos histopatológicos, como:
Fibras elásticas distróficas,
Reducción del contenido de colágeno del tejido cutáneo
Y el aumento de la actividad de las enzimas prostéticas como la metaloproteasa 1 (MMP1).
Los rayos UVA tienen la capacidad de modificar las células de la piel en cultivo, pero también in vivo.
Estos efectos se deben a las especies reactivas de oxígeno generadas a través de cromóforos endógenos como el ácido trans-urocánico y las porfirinas que actúan como fotosensibilizadores.
Este estrés oxidativo provoca daños en las proteínas estructurales, en los lípidos y en el ADN, sobre todo porque se observa paralelamente la reducción de estas enzimas clave en la depuración de los radicales libres, como la catalasa y la superóxido dismutasa.
El estudio clínico y biometrológico en la asimetría facial, que cuantifica el fotoenvejecimiento debido a los rayos UVA
El equipo del autor (Universidad de Franche-Comté) realizó un estudio clínico original bajo la dirección de Mac-Mary S. [2, 4] con personas que habían notado cierta asimetría en su rostro.
Así, se entrevistó a una gran variedad de "respondedores" y cada uno de ellos tenía actividades profesionales que permitían considerarlos como responsables de la asimetría.
Los oficios implicados estaban representados por conductores, profesores, vendedores de tiendas, comerciales.
Sobre esta base, se realizó un estudio biométrico para tratar de determinar la cantidad de radiación necesaria para observar a cierta edad el papel del fotoenvejecimiento en el envejecimiento del individuo.
Se seleccionaron 10 personas: ocho mujeres de 65 años de media y dos hombres de 60 años de media que vivían en el este de Francia, todos ellos con una profesión relacionada con la conducción.
Por lo tanto, se les sometió casi exclusivamente a una irradiación UVA adicional en el lado izquierdo de la cara.
Las puntuaciones clínicas de las arrugas en las mejillas, el contorno de los ojos, las patas de gallo y las medidas de laxitud se calificaron de forma más severa en la montura izquierda.
Curiosamente, se observó una menor heterogeneidad en el color de la piel en el lado más expuesto.
El volumen de las arrugas era más pronunciado y la rugosidad de la piel era mayor en la mitad de la cara expuesta.
Resultados: este estudio demostró el fuerte impacto de la exposición acumulada de la piel del rostro a los rayos UVA
Desde el trabajo de Lowe, se ha establecido que incluso las dosis repetidas no eritematosas de UVA son capaces de inducir el fotoenvejecimiento.
El resultado es un engrosamiento de la epidermis y depósitos de lisozima en las fibras elásticas.
Este estudio, realizado con herramientas informáticas, permitió crear dos nuevos rostros para cada voluntario:
Una que consiste en dos veces la hemifaz más afectada, es decir, la hemifaz izquierda,
Y para el otro una cara que consiste en el doble de la hemifaz derecha,
Así, para cada voluntario había dos caras que podían representar a dos personas diferentes, una de las cuales parecía significativamente mayor que la otra,
Al presentar sus caras al azar a un panel de 98 expertos, pudimos observar que la edad aparente de la hemicara reconstruido a partir de la mitad de la cara izquierda parecía tener entre cinco y siete años más que la otra.
Así, por primera vez se ha podido cuantificar en términos de edad adicional la proporción de envejecimiento debida a la exposición a la radiación ultravioleta.
Esta parte del envejecimiento, que se denomina fotoenvejecimiento, tiene una duración media de seis años para 30 años de exposición (número de años de actividad profesional).
Así, cada cinco años, podemos considerar que cada individuo envejece un año más debido a la exposición al sol.
Prevención de los múltiples efectos de la exposición a la radiación solar
Estos hallazgos, por no decir estas revelaciones, por supuesto que proporcionan un importante apoyo a las recomendaciones sobre la fotoprotección por cualquier medio. Pero la exposición al sol no sólo envejece, sino que también provoca otras pérdidas de las funciones de la piel como:
Funciones mecánicas,
Funciones metabólicas,
Funciones inmunológicas
Y funciones de protección contra el desarrollo de cánceres.
Por eso es importante tener en cuenta que con la edad, la piel agota los factores antirradicales, es decir, los factores antioxidantes como:
Antioxidantes endógenos catalasa,
Super Óxido Dismutasa, SOD,
Y antioxidantes exógenos: oligoelementos, vitamina C.
Tratamientos preventivos del fotoenvejecimiento facial
Si consideramos el principal antioxidante de origen exógeno, es decir, la vitamina C, debemos conocer los resultados de este original estudio publicado en 2003, en el que por primera vez se cuantificó el contenido de vitamina C en la dermis, y se pudo demostrar que a los 60 años la cantidad de vitamina C en la piel, no sólo se trataba de las fotos de la piel expuesta, era la mitad que a los 20 años.
Sin embargo, teniendo en cuenta que la vitamina C es el cuerpo:
Principal factor antioxidante,
Principal factor de síntesis del colágeno.
Es importante aportar a la piel, tanto por vía sistémica como por vía tópica, vitamina C, en una forma no oxidable y cuya penetración transcutánea esté demostrada.
Lo mismo ocurre con la necesidad esencial de la ingesta de Super Óxido Dismutasa (SOD), dada la necesidad ampliamente demostrada de SOD durante el envejecimiento, y el interés que también se ha demostrado ampliamente en la ingesta de Glisodina [4, 5].
Conclusión:
En medicina estética, no podemos ignorar el papel del fotoenvejecimiento y de la exposición a los rayos ultravioleta como factor determinante en la asimetría de un rostro.
Por lo tanto, deben aplicarse métodos preventivos y curativos apropiados, tanto tópicos como orales, y debe aconsejarse la administración de nutrientes y suplementos dietéticos cuyas propiedades antioxidantes hayan sido demostradas por la investigación.
Referencias
1. Moulin G, Thomas L, Vigneau M, Fiere A. Un caso de elastosis unilateral con quistes y comedones. Síndrome de Favre-Racouchot. Ann Dermatol Venereol 1994;121:721-3.
2. Mac-Mary S, Sainthillier JM, Jeudy A, Sladen C, Williams C, Bell M, Humbert P. Evaluación de la exposición acumulativa a los rayos UVA mediante el estudio del envejecimiento asimétrico de la piel del rostro. Clinical Interventions in Aging, 2010;5:277-84.
3. Leveque N, Robin S, Makki S, Muret P, Rougier A, Humbert P. Concentraciones de hierro y de ácido ascórbico en la dermis humana en función de la edad y de las zonas del cuerpo. Gerontología 2003;49:117-22.
4. Mac-Mary S, Sainthillier JM, Courderotmasuyer C, Creidi P, Humbert P. ¿Podría un test fotobiológico ser un método adecuado para evaluar el efecto antioxidante de un suplemento nutricional Glisodin? Eur J Dermatol 2007;17:254-5.
5. Vouldoukis I, Conti M, Krauss P, Kamate C, Blazquez S, Tefit M, Mazier D, Calenda A, Dugas B. La suplementación con extracto de superóxido dismutasa vegetal combinado con gliadina promueve las defensas antioxidantes y protege contra el estrés oxidativo. Phytother Res 2004;18:957-62.
