LA ASIMETRÍA DEL ROSTRO PERMITE CUANTIFICAR EL FOTOENVEJECIMIENTO DEBIDO A LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

 

Prof. Philippe Humbert

Resumen

Este estudio pone de manifiesto el papel del fotoenvejecimiento y la exposición ultravioleta predominantemente lateral como determinantes de la asimetría facial.  El fotoenvejecimiento es un fenotipo de un individuo que se considera la parte del envejecimiento relacionada con la irradiación solar, que puede resumirse en la irradiación ultravioleta si se excluye la radiación infrarroja. 

Más que una apariencia, el fotoenvejecimiento implica también trastornos histopatológicos como fibras elásticas distróficas, reducción del contenido de colágeno en el tejido cutáneo y aumento de la actividad de enzimas prostéticas como la metaloproteasa1 (MMP1). Los rayos UVA tienen la capacidad de modificar las células de la piel en cultivo, pero también in vivo.

Así, por primera vez, hemos podido cuantificar en términos de edad adicional la proporción de envejecimiento debida a la exposición a la radiación ultravioleta. Esta parte del envejecimiento, que se denomina fotoenvejecimiento, es de una media de seis años, por 30 años de exposición (número de años de actividad profesional).

Así, cada cinco años, se puede considerar que cada individuo envejece un año más debido a la exposición al sol. Estos resultados proporcionan un importante apoyo a las recomendaciones sobre la fotoprotección por cualquier medio.

El autor concluye este trabajo insistiendo en la aplicación de métodos preventivos y curativos adecuados, tanto tópicos como orales, con la administración de nutrientes y complementos alimenticios con propiedades antioxidantes.

Palabras clave: fotoenvejecimiento, rostro, asimetría, radiación ultravioleta, uVA, biometría, prevención, tratamiento.

EL CUERPO HUMANO NO ES SIMÉTRICO

Siempre se ha señalado que el cuerpo humano, a pesar de su gran perfección, no es simétrico.

  • Visto desde fuera, la simetría parece ser una de las características de este cuerpo formado por partes pares (miembros...) y partes impares (cara...).

  •  Sin embargo, se habría observado que los senos de una mujer no son completamente superponibles, que el escroto en un hombre, que los escultores notaron perfectamente (Miguel Ángel), consistía en una bursa inferior a la izquierda. Estos son los elementos más destacados.

  •  En el interior del cuerpo, la asimetría es aún mayor. Los pulmones tienen tres lóbulos a la derecha y dos a la izquierda. El estómago no es mediano, sino que está desplazado hacia la izquierda, etc.

  •  En cuanto a la cara, desde que nos ocupamos especialmente de analizarla, nos hemos dado cuenta de lo asimétrica que es. Esto ha sido objeto de varias publicaciones médicas sobre "casos clínicos".

He aquí el caso de una profesora, paciente del profesor Moulin, que muestra el lado izquierdo de su cara expuesto a la radiación solar durante muchos años.

 FOTOENVEJECIMIENTO DE LA CARA DEBIDO A LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

La radiación ultravioleta a la que está sometida la tierra incluye :

  •  Ultravioleta b (280-315 nm),

  •  Ultravioleta A (315-400 nm),

  •  El ultravioleta C (100-280 nm) se absorbe totalmente en la atmósfera. Durante un día de verano :

  •  Aproximadamente 3,5 % de la irradiación ultravioleta que llega a la tierra es UVB,

  •  Mientras que 96,5 % representa a la UVA.

  • El ultravioleta b es absorbido casi por completo por el cristal, mientras que casi la mitad de los UVA lo atraviesan.

  • Aunque son 1.000 veces menos energéticos que los fotones UVB, los fotones UVA son capaces de inducir cambios relacionados con la edad incluso en lo más profundo de la dermis, debido a su gran capacidad para penetrar en la piel en profundidad.

  • El fotoenvejecimiento es un fenotipo de un individuo que se considera la parte del envejecimiento relacionada con la irradiación solar, que puede resumirse en la irradiación ultravioleta si se excluye la radiación infrarroja.

Al menos así ha sido en los últimos años, ya que se ha subestimado el papel de los infrarrojos.

  • Si observamos el envejecimiento de una persona que ha estado expuesta a lo largo de su vida laboral a un calor intenso (es el caso de las personas que trabajan delante de calderas, hornos, chimeneas, sobre todo en la herrería), no podemos ignorar el papel de este calor en el envejecimiento de la piel.

¿CUÁL ES EL PAPEL DE LA UVA EN EL ENVEJECIMIENTO FACIAL?

Más que una apariencia, el fotoenvejecimiento es sobre todo una alteración histopatológica como :

  •  Fibras elásticas distróficas,

  •  Reducción del contenido de colágeno del tejido cutáneo

  •  Y el aumento de la actividad de enzimas prostéticas como la metaloproteasa1 (mmP1). Los rayos UVA tienen la capacidad de modificar las células de la piel en cultivo, pero también in vivo.

Estos efectos se deben a las especies reactivas de oxígeno generadas a través de cromóforos endógenos como el ácido transurocánico y las porfirinas, que actúan como fotosensibilizadores. Este estrés oxidativo provoca daños en las proteínas estructurales, los lípidos y el ADN, sobre todo porque se observa paralelamente una reducción de las enzimas clave en la depuración de los radicales libres, a saber, la catalasa y la superóxido dismutasa (SOD).

EL LADO IZQUIERDO DE LA CARA ES EL MÁS EXPUESTO AL UVA

Desde hace muchos años se reconoce que el lado izquierdo de la cara está más expuesto que el derecho, ya que está más cerca de la ventanilla del coche cuando es la cara del conductor. Los investigadores también estudiaron parejas de gemelos con diferentes estilos de vida entre los individuos.

Estos estudios permiten evitar la variabilidad interindividual. Pero, como demostró el profesor Moulin, este fotoenvejecimiento, más marcado en la izquierda (en el caso de la profesora cuyo caso denunció), podría haber sido más significativo en la derecha, si hubiera dado clase en un aula con una ventana en el lado derecho.

EL ESTUDIO CLÍNICO Y BIOMETROLÓGICO SOBRE LA ASIMETRÍA FACIAL QUE CUANTIFICA EL FOTOENVEJECIMIENTO DEBIDO A LA UVA [2]

El equipo del autor (Universidad de Franche-Comté) realizó un estudio clínico original bajo la dirección de Mac-Mary S. [2, 4] con personas que habían notado cierta asimetría en su rostro. Se entrevistó a una gran variedad de "respondedores". Cada uno de ellos tenía actividades profesionales que podían considerarse responsables de la asimetría. Los oficios implicados estaban representados por conductores, profesores, dependientes, comercialesSobre esta base, se realizó un estudio biométrico para tratar de determinar la cantidad de radiación necesaria para observar el papel del fotoenvejecimiento en el envejecimiento del individuo.

Se seleccionaron 10 personas, 8 mujeres de 65 años de media y 2 hombres de 60 años de media, que vivían en el este de Francia y que tenían una ocupación relacionada con la conducción. Por lo tanto, fueron sometidos casi exclusivamente a la radiación UVA adicional en el lado izquierdo de la cara.

  • Así, las puntuaciones clínicas de las arrugas de las mejillas, las arrugas del contorno de los ojos, las patas de gallo y las medidas de laxitud se calificaron de forma más severa a la izquierda.

  • Curiosamente, se observó una menor heterogeneidad del color de la piel en el lado más expuesto.

  • Las arrugas tenían un mayor volumen y la rugosidad de la piel era mayor en la mitad expuesta de la cara.

RESULTADOS: ESTE ESTUDIO DEMOSTRÓ EL FUERTE IMPACTO DE LA EXPOSICIÓN ACUMULADA DE LA PIEL DEL ROSTRO A LA UVA

Desde los trabajos de Lowe se sabe que incluso las dosis repetidas no eritematosas de UVA son capaces de inducir el fotoenvejecimiento. Esto provoca un engrosamiento de la epidermis y depósitos de lisozima en las fibras elásticas. Mediante un programa informático, este estudio creó dos caras nuevas para cada voluntario:

  •  Uno consiste en dos veces el hemifaz más afectado, es decir, el hemifaz izquierdo

  •  Y para el otro, una cara que consiste en el doble del hemifaz derecho.

  •  Así, para cada voluntario había dos caras que podían representar a dos personas diferentes, una de las cuales parecía significativamente mayor que la otra.

  •  Al presentar estos rostros al azar a un panel de 98 expertos, se observó que la edad aparente del hemifaz reconstruido a partir de la mitad izquierda del rostro parecía ser de cinco a siete años mayor que el otro.

Así, por primera vez, se ha cuantificado la proporción de envejecimiento debida a la exposición a los rayos ultravioleta en términos de edad adicional. Esta parte del envejecimiento, que se llama fotoenvejecimiento, es de una media de seis años por cada 30 años de exposición (número de años de actividad profesional). Así, cada cinco años, se puede considerar que cada individuo envejece un año como resultado de la exposición al sol.

PREVENCIÓN DE LOS MÚLTIPLES EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN SOLAR

Estos resultados proporcionan un importante apoyo a las recomendaciones sobre fotoprotección por cualquier medio.

Porque la exposición al sol no sólo supone el envejecimiento, sino también otras pérdidas de funciones de la piel:

  •  Como las funciones mecánicas,

  •  Funciones metabólicas,

  •  Funciones inmunológicas,

  •  Y las funciones de protección contra el desarrollo de cánceres.

Por eso es importante tener en cuenta que, con la edad, la piel se agota de factores antirradicales, es decir, de factores antioxidantes:

  •  Como los antioxidantes endógenos: catalasa, SOD,

  •  Y antioxidantes exógenos: oligoelementos, vitamina C.

TRATAMIENTOS PREVENTIVOS PARA EL FOTOENVEJECIMIENTO DEL ROSTRO

Si consideramos que el principal antioxidante de origen exógeno es la vitamina C, debemos conocer los resultados de un estudio publicado en 2003 en el que se cuantificaba el contenido de vitamina C en la dermis y se demostraba que a los 60 años las cantidades de vitamina C en la piel eran la mitad de las que había a los 20 años (y no sólo en las pieles fotoexpuestas).

Un antioxidante en el cuerpo, elLa vitamina C es el principal factor de desarrollo de laPor lo tanto, es importante proporcionar a la piel vitamina C sistémica y tópica en una forma que no sea oxidable y que se haya demostrado que penetra en la piel. Lo mismo ocurre con la necesidad esencial de la Super Óxido Dismutasa (SOD), dada la necesidad ampliamente demostrada de SOD durante el envejecimiento y la importancia de la Glisodina [4, 5].

CONCLUSIONES

En medicina estética, no se puede ignorar el papel del fotoenvejecimiento y la exposición a los rayos ultravioleta como factor determinante de la asimetría facial.                           

Por lo tanto, deben aplicarse métodos preventivos y curativos apropiados, tanto tópicos como orales, y debe aconsejarse la administración de nutrientes y suplementos dietéticos, cuyas propiedades antioxidantes han sido demostradas por la investigación [4, 5].

REFERENCIAS

1. Moulin G, Thomas L, Vigneau M, Fiere A. Un caso de elastosis unilateral con quistes y comedones. Síndrome de Favre-Racouchot. Ann Dermatol Venereol 1994;121:721-3.

2. Mac-Mary S, Sainthillier JM, Jeudy A, Sladen C, Williams C, Bell M, Humbert P. Evaluación de la exposición acumulativa a los rayos UVA mediante el estudio del envejecimiento asimétrico de la piel del rostro. Clinical Interventions in Aging 2010;5:277-84.

3. Leveque N, Robin S, Makki S, Muret P, Rougier A, Humbert P. Concentraciones de hierro y de ácido ascórbico en la dermis humana en función de la edad y de las zonas del cuerpo. Gerontología 2003;49:117-22.

4. Mac-Mary S, Sainthillier JM, Courderot-Masuyer C, Creidi P, Humbert P. ¿Podría un test fotobiológico ser un método adecuado para evaluar el efecto antioxidante de un suplemento nutricional Glisodin? Eur J Dermatol 2007;17:254-5.

5. Vouldoukis I, Conti M, Krauss P, Kamate C, Blazquez S, Tefit M, Mazier D, Calenda A, Dugas B. La suplementación con extracto de superóxido dismutasa vegetal combinado con gliadina promueve las defensas antioxidantes y protege contra el estrés oxidativo. Phytother Researc 2004;18:957.